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分娩镇痛之局部用药镇痛法：

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()椎管内阻滞分娩镇痛：938年医师首先将硬膜外麻醉用于分娩镇痛。椎管内阻滞麻醉已成为全世界麻醉界公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法，镇痛失败率仅3％。

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我国椎管内麻醉镇痛方式目前主要开始于活跃期，因此要求镇痛作用起效快，故多采用腰硬联合(CSEA+PCEA)或加大首次硬膜外隙给药的剂量，但CSEA+PCEA也有明显的不良反应，包括麻醉意外、尿潴留、代孕头痛等，而抑制产程、胎心异常以及增加手术产，但在不同的研究中，其对母、儿结局的影响存在一定的争议，与麻醉药物种类尤其药物的浓度相关，目前正在寻找低浓度麻醉药物在产程镇痛中的应用。

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在，产时镇痛主要以单纯硬膜外麻醉为主，已由98年的9％～％上升至997年的％～50％，而且规模较大的医院产时采用硬膜外麻醉镇痛较多，并且无须等到进入活跃期，据估计每年400万分娩妇女中，约50％接受了硬膜外麻醉镇痛或腰麻与硬膜外联合镇痛法。

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()宫旁阻滞麻醉：首次报道于945年，可用于第一产程，方法为在宫颈的3、6、9、点处注射局麻药，但镇痛效果不肯定，且易出现表现为胎心率缓慢的胎儿窘迫，故目前已较少应用。

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(3)阴部神经组织麻醉：主要用于第二产程减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会阴松弛，缩短第二产程。适应证为：①会阴切开术；②阴道手术助产术；③头位异常经阴道胎头旋转术；④代孕检查软产道裂伤。

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可以参考上一篇文章分娩时经皮神经电刺激仪镇痛有用吗，以及下一篇分娩镇痛之全身用药镇痛法一起浏览。

6天前

这篇文章和上一篇分娩时经皮神经电刺激仪镇痛有用吗。都讲的挺好的。真的。