胚胎不发育了,原因都在这里
发布时间:2023-01-18 阅读次数: 309次

问题1:医生,我的一超胎心都有了,为什么现在会胚胎停育?我移植的胚胎质量很好,内膜也好。

问题2:医生,我自己怀孕的,前面检查都好着了,可是后面医生说胚胎长不起来,让清宫了。为啥胚胎长不起来了?接下来我该怎么办了?

时常在门诊会遇到这样的病友,满脸的疑虑及担忧,下面我们就聊聊这个问题。

首先我们先了解一下什么是胚胎停育。胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。

胚胎不发育了,原因都在这里

下面我们就胚胎停育的原因简单说一下:

1.胚胎因素:

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而引起早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体占1/3,常有致死性。21三体有25%-67%,13三体中有4%-50%,18三体中有6%-33%必然流产。其他有单倍体,四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等。平衡易位是最常见的染色体异常。卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;一般染色体变异的卵子受精后不能发育为胚胎,或走不到第五到六天。但也有部分患者生化或者停育/流产,主要是看这个不正常的胚胎能走多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产,但主要原因还是女性卵子老化。早期胚胎停育的原因50%-60%是因为胚胎染色体异常导致。

2.宫腔环境因素

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统的协调,任何一个环节失常都可导致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及高泌乳素血症等,宫腔解剖结构异常,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。在我们中心就诊的患者,这些方面的问题我们已经做了相应的处理,来保证妊娠的继续。

3.免疫因素

妊娠宫内的胎儿或胚胎实属同种异体移植,因为胎儿是父母遗传物质的结合体,和母亲不可能完全相同,母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带有某种抗体,就可能影响胚胎的发育。

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4.不良环境的影响

不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以建议计划怀孕或已怀孕的家庭不要买新家具、新车,以免接触不良因素导致不孕或流产。

当然还有些引起胚胎停育的原因尚未发现,很多潜在的或者实际存在的流产风险不能改变,但是,并不是说我们面对流产只能坐以待毙,我们可以着手于一些可以改变的因素。

例如,孕期摄入充足的维生素、新鲜水果、蔬菜;戒烟戒酒;少饮用含咖啡因的饮料;控制体重在正常范围内;避免推迟妊娠年龄;减轻生活和工作中的压力;保持平和的心态。

对于自然怀孕的病友,许多医生都会建议患者休息3月-6月后再试孕,目的是让子宫内膜修复后再怀孕。但是越来越的研究表明,自然流产后在3月内再次妊娠,与间隔3月以上再次妊娠的妇女相比较,流产等风险是一致的。这是因为自然流产后,子宫内膜剥脱干净,会很快恢复,不需要等待3-6月。而且自然流产后迅速妊娠可以增强怀孕的信心,减少抑郁症的发生。

因此,我们建议发生1次早孕自然流产的姐妹,如果没有其他的不舒服,就可以积极试孕,无需等待。发生2次及2次以上早孕自然流产的病友,请到医院就诊,进行专业检查和治疗之后再备孕。而试管的病友,建议您在专家门诊分析一下病情,根据自身具体情况再安排后续的治疗计划。

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